這是一位65歲的男性患者，因為腹瀉在家屬的陪同下來到急診。

      在看見他的那一刻，我感覺到了病重的氣息，意識到了那些潛伏的致命威脅。但是，我卻從沒有想到我會在五個小時后內心沮喪到身心俱乏。

   “我肚子痛，拉肚子，可能吃了過期的綠豆糕?！被颊叩闹髟V很明確，七個小時前開始出現上腹痛和反復稀水樣腹瀉。

     最近隨著氣溫逐漸升高，急診和腹瀉病門診出現了越來越多以腹瀉為主要癥狀的患者。

  “能輸點消炎藥嗎？”患者的妻子打斷我的問診，急切地想知道答案。

  “我要首先明確病情，才能對癥給藥?！蔽液芸隙ǖ馗嬖V她。

      因為患者有些蒼白的面色引起了我的重視：“您的血壓現在只有80／46mmHg，已經休克了，要做份心電圖檢查，再抽血化驗一下。”

   “檢查不用做，就是吃了綠豆糕，拉肚子?！被颊咂拮臃穸宋业脑\療建議。

   “不檢查，就不知道指標高低？不知道指標高低，就無法對癥治療？”我嘴上這么說，其實心里最擔心的是：患者腹瀉乏力，感染程度如何，電解質情況如何？患者休克，是否只是單純的低血容量性休克，有沒有合并其它情況？患者腹痛，真的只是胃腸道痙攣性疼痛？

    “我們沒有什么病，就是吃壞了東西！”患者妻子斬釘截鐵。

       家屬還在喋喋不休，不肯配合，時間一點一點流逝。

      我有些著急：“高血壓和糖尿病還不是病嗎？我不管你以前如何，我只知道你現在需要做這些檢查?！蔽艺酒鹕?，示意患者跟隨我前往搶救室。

      或許是看見我態度比較堅決，家屬再也沒有說話。

      第一份心電圖并沒有明顯的異常。

   “打開靜脈通路，留取血標本，然后用0.9%氯化鈉快速補液，監測血壓／心率／尿量。” 我叮囑完護士后便準備開醫囑。

     然而，就在距離我做完第一份心電圖不到4分鐘，患者的病情發生了天翻地覆的變化！

  “快過來，室顫了！”護士尖銳的聲音讓我內心出現了一絲慌張。

     一個箭步沖到患者窗前：胸外按壓、電除顫、腎上腺素........ 

     幸運的是，在患者病情巨變之前，護士已經打開了靜脈通路。不幸的是，頑固而強大的心電風暴讓人難以招架。

     按壓，除顫，呼吸機，深靜脈，多巴胺，去甲腎，腎上腺素，利多卡因，艾斯洛爾，氯化鉀，硫酸鎂......

     談話，下病危，簽字，匯報，會診......

     最終我們還是沒有敵過死神，在距離患者第一次腹瀉僅12個小時之后，便眼睜睜地看著他被死神所吞噬。

     也許有人會問：為什么患者的病情會突然的惡化，又怎么會突然出現如此嚴重要命的心室電風暴？”

      其實，這個世界上從來沒有人會無緣無故地患病，更加不會莫名其妙地突然出現病情變化?，F實中，有很多人都沒有注意到那些發生在身體內的細微變化和求救信號。

      很少有人知道，特別對于那些患有慢性病中老年人來說，發熱、腹瀉、嘔吐、納差、大量出汗后的電解質紊亂，往往可以誘發嚴重的惡性心血管事件。也很少有人知道，有些不典型癥狀的急性心肌梗死患者就是以腹痛為首發的臨床表現。

      這位年逾六旬的男性患者，常年患有高血壓和糖尿病，大多數情況下心臟便存在或輕或重的問題。在出現腹痛腹瀉后，患者和家屬都沒有在意，只不過認為這只是普通的拉肚子而已。腹痛不緩解、乏力明顯后，才抱著到醫院輸液的目的出現在醫生的面前。到了醫院后，由于家屬的偏執和對醫學知識的匱乏，又干擾醫生診療。這些都是導致悲劇發生的直接原因。

      對于這位患者來說，最大的可能便是多次腹瀉后電解質紊亂，加之低血容量性休克的存在，最終誘發了心臟異常。至于心室電風暴的發生則主要和交感神經過度激活、希普系統傳導異常、B受體反應性增高等等因素有關。

      患者被殯儀館工作人員帶走了，一條鮮活的生命驟然凋零了。空蕩蕩的搶救病床上不僅留下了患者的生命，也留下了我和同事的汗水。嚴重低鉀血癥和休克，或許便是真正的殺手。

      只是腹瀉，卻為此付出了生命的代價。

      我之所以寫下這個診療經歷，就是想告訴所有人：難道拉肚子就不能夠致死嗎？如果不能，那一定是在天國！難道醫學就一定要起死回生嗎？如果是，那一定也是在天國！

      我還想告訴所有人：如何避免高危人群發生腹瀉，發生后如何能夠意識到問題的嚴重性？

      第一：不要食用生冷的食物；冰箱隔夜食物盡量不食；冰鎮冷飲盡量不要食用；燒烤、田螺、小龍蝦等可能不干凈的東西不要食用。

      第二：要知道有時候心肌梗死可以沒有胸痛，只是腹痛；也要知道嚴重的嘔吐、腹瀉、發熱、出汗也可以誘發心臟病。

      第三：患病時要多測血壓血糖，一旦有風吹草動要第一時間來醫院就診。

     我知道，要想改變國人傳統觀念，幫助更多樹立正確的健康意識，還有很長一段路要走。希望這篇文章能被更多的人看到。