而不久前，國家衛健委藥政司起草了《關于進一步完善國家基本藥物制度的意見(征求意見稿)》，反饋意見截止時間為8月3日12點。根據意見稿，完善的內容主要括動態調整優化目錄、切實保障生產供應、全面配備優先使用、降低群眾藥費負擔、提高質量安全水平等。筆者不禁有些疑惑，一是疑惑目錄公布時間也未免太快，二是疑惑基藥相關準備工作千頭萬緒，有關方面是否已經準備妥當。以《征求意見稿》為例，在廣泛征求意見后，還應當再進行補充、修訂，從而形成正式的《國家基本藥物目錄管理辦法》，但如果按照這個節奏，首批目錄公布的速度也未免太快了。最大的可能是，一邊對基本藥物制度進行修訂，一邊先公布一批已經討論較為成熟的新基藥。

       目前，正在執行的《國家基本藥物目錄管理辦法》是2015年2月13日由原九部委聯合發布的，根據規定，國家基本藥物遴選應當按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結合我國用藥特點，參照國際經驗，合理確定品種（劑型）和數量。國家基本藥物目錄的制定應當與基本公共衛生服務體系、基本醫療服務體系、基本醫療保障體系相銜接。據有關方面統計，與上一版相比，正在執行的相關辦法明確中藥飲片列入基藥目錄，國家基本藥物專家庫，新增了藥品監管、藥品生產供應管理方面的專家，同時在第十條中，從國家基本藥物目錄調出的準則（三），在“發生嚴重不良反應”后，新增了“經評估不宜再作為國家基本藥物使用的”。

       那么，2018年基藥目錄，將會考慮哪些方面的品種？結合前期信息綜合來看，一是優先考慮臨床價值品種進基藥，二是地方性輔助用藥進入基藥目錄希望不大，三是非醫保也有一定機會進基藥，四是本輪目錄調整，會考慮仿制藥中“優中選優”因素，筆者預計通過一致性評價的仿制藥將會被重點參考。

       前期坊間則傳言：有關部門就基本藥物“五統一”問題征求意見。

       所謂“五統一”是指：

       統一目錄（基藥目錄范圍擴展到治療重大疾病、罕見病，不但包括多家生產的常見仿制藥，還包括獨家品種，如國內獨有的中藥注射劑，外資藥企的專利藥）、統一生產（遴選生產企業定點生產）、統一價格（確定全國所有醫療機構的采購價并禁止開展任何形式的“二次議價”，其中國內生產的藥品通過集中招標采購方式定價，進口藥品以國家談判的方式定價）、統一配送（遴選若干配送企業負責全國配送）、統一標識（所有基藥外包裝上都印制“國家基本藥物”并標上有關部門確定的統一價格）。

       有網友笑言，這五統一里面也就是統一目錄及統一標識還比較靠譜，中國地理面積幅員遼闊，基藥目錄統一價格純屬無稽之談（當然這與二次議價無關），以統一配送來說，目前兩票制轟轟烈烈進行了一年多，業內詬病最多的就是指定商業進行配送，如果再以行政要求進行全國統一配送，效果怎樣可想而知。至于統一定點生產，還是比較適合短缺藥。

       雖然基藥目錄如此牽掛人心，但近四年來，尤其是2014年國家衛計委印發了《關于進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見》后，各省陸續出臺相關政策，支持基層醫療機構采購非基藥。歷經近四年的過渡期，在各地城鄉醫保合攏為一的大背景下，基層用藥基本上原則已經放開。而目前藥企要做的，并不是進不進基藥目錄，而是要考慮公立醫院改革、醫保支付方式改革、藥品集中采購三方互相嵌套所帶來的影響。在此基礎上，再去定位自身產品的打法，“合適”，才是最好的！“盲目”進基藥或“沖動型”的增補地方基藥，并不值得鼓勵。